Contact form

お問い合わせフォーム

株式会社ベックジャパンホームページへのアクセスを頂き、誠にありがとうございます。
本ページでは、診療に関するお問い合わせ以外の、ご意見・ご要望・お問い合わせを承っております。

※採用に関するお問い合わせはこちらこらお願いします。

当院の患者様、または初めての診察をご希望される方へ

  • こちらのお問い合わせフォームでの、診察料金や診察内容に関するお問い合せは受け付けておりません。
  • 診察料金や診察内容に関するお問い合せは、各病院へ直接お電話をお願い致します。
  • ご予約されている方も、ご質問のある場合は直接お電話にてご連絡をお願い致します。

お問い合わせは各病院へ直接お問い合わせをお願い致します。

診療に関するお問い合わせはこちら

Contact

お問い合わせ

下記フォームに必要事項を入力後、送信ボタンを押してください。
  1. 1
    入力
  2. 2
    確認
  3. 3
    完了
お問い合わせの種類
必須
お名前
必須
Eメール
必須
電話番号
折り返し方法
必須
当サイトを知ったきっかけ
必須

その他の場合の具体的内容をご記入ください。

メッセージ
必須
予期しない問題が発生しました。後でもう一度やり直すか、他の方法で管理者に連絡してください。